3月29日，廣東首次召開全省衛(wèi)生與健康大會。會上，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》（下稱“方案”）印發(fā)，全省綜合醫(yī)改自此全面啟動。

▍7月前取消藥品加成

控費，控費，還是控費！

根據(jù)《方案》內(nèi)容，今年上半年廣東省將全面展開城市公立醫(yī)院綜合改革，7月前全面取消公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）加成，控制醫(yī)藥費用不合理增長，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為，針對不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費用年度控費指標。

而毫無疑問，藥品進一步加強監(jiān)管后，將在醫(yī)藥大省廣東引發(fā)一系列連鎖反應。

廣東省人民醫(yī)院院長莊健昨日在接受當?shù)孛襟w采訪時表示，只要省委、省政府一聲令下，省醫(yī)可以立即取消藥品加成——“因為這些年，省醫(yī)藥品加成在不斷下降，如今也只有10%左右?！八硎?。

按照已經(jīng)公布的廣東衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃，公立醫(yī)院補償機制由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償80%。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。

不僅如此，醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標等也同時被禁止，要求醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等收入掛鉤。全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

事實上，就在同一天，廣東省2017年新一輪藥品競價交易結果公布。

截至報價結束，共有1431家藥品生產(chǎn)企業(yè)參與了報價，涉及產(chǎn)品數(shù)6303個，參與報價廠家占比92.50%，報價產(chǎn)品占比73.36%。成交品種3208個，共涉及1245家企業(yè)，成交總金額204.06億元，與上年全省入市價相比，降價9.50%，節(jié)約采購資金21.42億元。

根據(jù)統(tǒng)計，其中，價格降幅前10個品規(guī)平均下降18.90%，個別過期專利藥品規(guī)降幅達21.12%;廣東市場份額前10個品規(guī)平均降價幅度為14.29%，個別過期專利藥品規(guī)降幅達17.95%——藥企在廣東，正在感受各方合圍的巨大壓力。

 

▍要學福建了？!

 

值得注意的是，《方案》在藥品供應章節(jié)的各項任務分工，均交由人社負責，這一點，與福建保持了一致，更加強調(diào)了整體控費功能——此前，包括陜西、寧夏和海南等地，都由衛(wèi)計委統(tǒng)籌。

《方案》強調(diào)，加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能，在省社會保險基金管理局加掛省醫(yī)?；鸸芾碇行呐谱?，整合并承擔醫(yī)療保險管理、藥品集中采購管理、基金支付和管理、藥品采購和費用結算、醫(yī)保支付標準談判、定點機構的協(xié)議管理和結算等職能。

同時鼓勵有條件的地級以上市開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c。在珠海、中山、東莞等3個公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點城市開展醫(yī)?；鸸芾眢w制機制改革試點。充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機構要加大推進醫(yī)保支付方式改革力度，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。

如果再聯(lián)系此前在深圳自建藥品采購平臺的做法，廣東藥價可能會遭遇一輪“福建式”降價。

2016年7月5日，深圳市衛(wèi)計委印發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點實施方案的通知》，這也是全國唯一一個在省級藥品采購平臺以外、自建平臺開展藥品集中招標采購的方案，目標之一，是深圳的藥品招標價格或許可以創(chuàng)下全國最低。

這一政府集采的GPO模式要達到的KPI是一個不小的數(shù)字。

按照公開的規(guī)劃，深圳要實現(xiàn)集中采購的藥品總費用，比2015年在廣東省“藥品電子交易平臺”上采購同等數(shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%以上，按照2015年深圳公立醫(yī)院的藥品采購總費用為79億元測算，一年有望節(jié)省20多億元。

而作為試點經(jīng)驗的深圳價格，并非只是獨善其身。

此前，有業(yè)內(nèi)人士分析認為，廣東省藥品交易新方案無論如何調(diào)整規(guī)則，藥品中標價總要與深圳的實際采購價掛鉤，深圳最低價將廣東全省價格拉出一個高降幅似乎也是可以預見的未來。

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附：

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案

為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及，使人民群眾的健康得到有效保障，特制定本方案。

一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新思想新理念新戰(zhàn)略，認真落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞健康中國、健康廣東建設大局，以維護人民身體健康和生命安全為使命，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，落實政府領導、保障、管理、監(jiān)督責任，鼓勵社會力量參與。以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為突破口，加大財政投入，優(yōu)化資源配置，補齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，促進城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生均衡發(fā)展。強化醫(yī)藥衛(wèi)生服務供給側結構性改革，構建協(xié)同性、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷完善分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等基礎性制度，健全組織領導、財政投入、價格形成、人事薪酬、人才隊伍和信息化等保障機制，統(tǒng)籌推進各項改革，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力實現(xiàn)建設衛(wèi)生強省和健康廣東目標。

二、工作目標

到2018年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進；全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施條件顯著改善，服務能力明顯提升，有效解決城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問題；分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度全面實施；以基本醫(yī)療保險為主體，以醫(yī)療救助、社會救助、商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系不斷完善；組織領導機制、醫(yī)療衛(wèi)生服務財政投入機制、價格形成機制、人事薪酬機制改革和人才隊伍建設、信息化建設進一步深化；就醫(yī)秩序明顯好轉，群眾看病就醫(yī)總體負擔持續(xù)減輕。初步建立與小康社會相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

到2020年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補短板任務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生站全面達標，縣級公立醫(yī)院“龍頭”作用明顯強化，分級診療制度全面建立?；緦崿F(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系現(xiàn)代化、運行科學化、監(jiān)管法制化和基本醫(yī)療保險一體化，健康服務業(yè)發(fā)展實現(xiàn)預定目標，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進一步完善，人民群眾健康得到有效保障，全民共建共享。

三、主要路徑

加強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的組織領導，明確黨委政府主體責任。以體制改革為抓手，促進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動，形成改革合力。以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為抓手，改革衛(wèi)生服務供給體系，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務為基礎、以人為本的一體化衛(wèi)生服務體系，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的縱向整合和預防、醫(yī)療、康復間的橫向整合。建立以家庭醫(yī)生制度為基礎的分級診療制度，實施統(tǒng)一的臨床路徑和雙向轉診制度，落實貫穿全生命周期的健康管理和疾病管理。加強公眾和社會力量參與，大力發(fā)展健康服務業(yè)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院治理，提高醫(yī)療服務質量。探索基本醫(yī)療保險一體化，深化醫(yī)保支付制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的引導和規(guī)范作用。完善藥品耗材采購制度，促進形成合理的市場采購價格。建立綜合監(jiān)管制度，強化全行業(yè)監(jiān)管。健全符合行業(yè)特點的財政投入、價格形成、人事薪酬等制度，完善人才隊伍和信息化建設，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務績效，全方位、全周期保障人民群眾身體健康。

四、重點任務

（一）整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，構建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

1．推動資源下沉、服務協(xié)同。堅持以規(guī)劃引領，科學編制區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強化規(guī)劃約束。統(tǒng)籌規(guī)劃不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，明確功能定位，加強分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預防、保健、康復、中醫(yī)機構網(wǎng)格化、服務一體化格局?？刂瞥鞘泄⑨t(yī)院規(guī)模，原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務資源重點下沉基層。到2020年，縣辦公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)達到1.8張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生站每千常住人口床位數(shù)達到0.9張；全省每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.8人、注冊護士數(shù)3.5人、公共衛(wèi)生人員數(shù)1人；全省每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)3人?？h（市、區(qū)）依據(jù)常住人口原則上設置1所縣辦綜合性醫(yī)院、1所縣辦中醫(yī)院和1所婦幼保健與計劃生育技術服務機構。

利用資源重組、舉辦分院、合作辦醫(yī)等多種途徑，鼓勵和引導城市優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向資源缺乏或服務能力薄弱地區(qū)延伸、轉移。重點培育若干家以資產(chǎn)為紐帶、具備一定規(guī)模、學科優(yōu)勢鮮明、區(qū)域輻射能力較強的縱向整合型醫(yī)療集團或醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)服務、信息、付費和機構的整合。鼓勵城市醫(yī)院通過人才培養(yǎng)、學科合作、技術協(xié)作等形式，實現(xiàn)精準下沉、無縫對接和長效發(fā)展。加強婦產(chǎn)科、兒科、精神病、傳染病、腫瘤、護理及康復等專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)劃和建設。完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。（省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局配合。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

2．全面推進縣（區(qū)）域一體化管理。探索縣級醫(yī)院輻射帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持帶動村衛(wèi)生站的有效方式。借鑒推廣深圳羅湖醫(yī)院集團等經(jīng)驗。各地可根據(jù)實際情況，探索醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)療集團、專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)助網(wǎng)等多種組建形式。不同級別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機構間建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，形成利益共同體、責任共同體。鼓勵將社會力量舉辦醫(yī)療機構納入醫(yī)聯(lián)體。注重建立有競爭機制的醫(yī)聯(lián)體模式，提升醫(yī)療服務質量。（省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

3．加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。堅持以基層為重點，落實強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃（2016—2018年），省財政在2017—2019年期間，集中力量、加大投入支持縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件和軟件建設，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。全面完成現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院標準化建設，加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室建設，以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床專科建設。到2019年，粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）全部達到國家建設標準上限。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。到2018年，全面完成村衛(wèi)生站標準化建設。推進村衛(wèi)生站公建民營。制訂全省縣級醫(yī)院對口幫扶規(guī)劃。城市三甲醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，原則上每年派出衛(wèi)生技術人員數(shù)不低于全院中級以上專業(yè)技術人員總數(shù)的5%；選派人員中，中級以上專業(yè)技術資格人數(shù)占比不低于80%。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，制定城市高級職稱醫(yī)務人員到基層醫(yī)療機構坐診掛號費特殊政策。（省衛(wèi)生計生委負責，省財政廳、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

4．強化公共衛(wèi)生安全保障。堅持預防為主，將公共衛(wèi)生安全納入各地公共安全體系總體部署，建立健全政府主導、預防為主、防治結合的公共衛(wèi)生安全體制。建立健全重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機制，加強疾病預防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、急救、采供血、食品安全標準與風險監(jiān)測評估、婦幼保健和計劃生育服務等公共衛(wèi)生服務能力建設。全面加強幼兒園、中小學健康知識宣傳力度，提高學生主動防病意識。有針對性地實施貧困地區(qū)學生營養(yǎng)餐或營養(yǎng)包行動，保障生長發(fā)育。保障婦幼健康，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務和醫(yī)療服務，關注殘疾人、流動人口健康問題，深入實施健康扶貧工程。建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，倡導健康文明生活方式，增強個人健康責任意識。發(fā)展群眾性體育運動，推動全民健身和全民健康深度融合。大力開展愛國衛(wèi)生運動，持續(xù)推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，深入開展健康城市和健康村鎮(zhèn)建設。加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。建設一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，推動中醫(yī)藥健康文化傳播。落實醫(yī)療機構疾病預防控制職責，加強傳染病?？崎T診和預防保健科規(guī)范化建設。強化公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生職能，建立健全與專業(yè)公共衛(wèi)生機構之間密切協(xié)作、互聯(lián)互通的工作機制，提高傳染病防控整體效能，促進臨床與預防相結合。（省衛(wèi)生計生委負責，省財政廳、教育廳、民政廳、食品藥品監(jiān)管局、環(huán)境保護廳、體育局、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)配合）

5．大力發(fā)展和規(guī)范社會辦醫(yī)。通過公開設置規(guī)劃、簡化行政審批、放寬機構準入、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、實行醫(yī)保同等對待、促進資源流動和共享、促進融合發(fā)展、鼓勵公私合作辦醫(yī)、規(guī)范公立醫(yī)院改制等措施，以及落實稅收政策、加強財政資金扶持、規(guī)范收費政策、保障用地需求、拓寬投融資渠道等手段，加大對社會辦醫(yī)的支持力度。高水平發(fā)展民營醫(yī)院，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。對于社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，醫(yī)療機構設置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。支持有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，鼓勵舉辦中醫(yī)坐堂診所。推進非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術交流、等級評審、技術準入等方面享有同等待遇。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構。鼓勵全科醫(yī)生舉辦家庭醫(yī)生診所，鼓勵社會力量舉辦高端、?？漆t(yī)療機構。到2018年，力爭非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和診療服務量占總量的30％左右。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產(chǎn)權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)督管理，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、工商局、民政廳、中醫(yī)藥局配合）

6．大力發(fā)展健康服務相關產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務、中醫(yī)藥保健服務、殘疾人健康服務、商業(yè)健康保險、醫(yī)療設備制造、保健食品生產(chǎn)、醫(yī)療保健旅游、中醫(yī)藥特色健康旅游等健康服務相關產(chǎn)業(yè)，促進健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品產(chǎn)業(yè)的五大融合。推動公共體育設施向社會開放。鼓勵在社區(qū)建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，依托社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務平臺為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。加強創(chuàng)新成果轉化和知識產(chǎn)權保護。鼓勵醫(yī)藥電商跨界融合與發(fā)展，探索藥品零售行業(yè)服務新模式。擴大健康領域對外開放。到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結構合理的健康服務業(yè)體系，打造一批健康服務產(chǎn)業(yè)群，總體規(guī)模達到10000億元左右。（省發(fā)展改革委、醫(yī)改辦負責，省民政廳、國土資源廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、經(jīng)濟和信息化委、商務廳、旅游局、體育局、殘聯(lián)，廣東保監(jiān)局配合）

（二）以家庭醫(yī)生制度為基礎，加快建立科學合理的分級診療制度。

7．全面實施家庭醫(yī)生簽約服務制度。組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。優(yōu)化簽約服務內(nèi)涵，在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，促進基層首診。健全以標化工作量為基礎的績效考核體系。各地可引導家庭或居民在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式。簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機構就診，若到組合外就診的，須由簽約家庭醫(yī)生轉診。簽約服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費分擔，屬于基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶５?020年，簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復。（省衛(wèi)生計生委負責，省財政廳、人力資源社會保障廳、殘聯(lián)配合）

8．推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診和雙向轉診。逐步擴大首診病種范圍。建立健全轉診指導目錄。制訂常見病轉診指征、規(guī)范和流程。公立醫(yī)院要為轉診患者優(yōu)先提供服務，逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診預約號源。推進三級醫(yī)院開展預約診療、日間手術，暢通向下轉診渠道。對基層中醫(yī)藥服務體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務納入首診范圍，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展康復綜合評定等20項納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復項目。在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機構間建立協(xié)作機制，完善治療—康復—長期護理服務鏈，推進“急慢分治”格局形成。（省衛(wèi)生計生委負責，省人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局配合）

9．完善分級診療保障機制。建立分級診療、轉診審批、異地轉診和雙向轉診機制，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，促進形成合理就醫(yī)秩序。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費，引導雙向轉診。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。完善不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，合理引導就醫(yī)流向，對患